Diabetes and Acarbose A Glycemic Pentad in diabetes

Diabète et acarbose Un pentade glycémique


Le diabète et les troubles glycémiques sont des maladies métaboliques liées au mode de vie caractérisées par une diminution de la sensibilité à l’insuline. Dans de telles circonstances, une surveillance précise de l’état du patient est à la base du choix d’un traitement approprié. La pentade glycémique permet une approche multidimensionnelle du traitement du diabète. Il propose que la thérapie cible les aspects cliniques et envisage les conditions socio-économiques et psychologiques des patients.1 À cet égard, le présent article discute de l’efficacité de l’acarbose sur le pentade glycémique chez les patients diabétiques.

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L’American Diabetes Association (ADA) recommande de viser les pics de glycémie postprandiale à <180 mg/dl, les taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c) à <7,0% et les taux de glucose préprandiaux à 80-130 mg/dl (triade glycémique) pour obtenir un meilleur contrôle glycémique.

Néanmoins, plusieurs études ont enregistré que, malgré l’accent mis sur la triade glycémique, les patients diabétiques souffraient de plus en plus de rétinopathie diabétique et d’autres complications du diabète.


Ainsi, un forum de 55 diabétologues indiens a été institué, qui est parvenu à un consensus selon lequel la combinaison de cinq composants – glucose plasmatique à jeun (FPG), glucose plasmatique postprandial (PPG), HbA1c, variabilité glycémique et qualité de vie (QoL) appelé en tant que pentade glycémique, devrait être considéré comme un jalon pour toute thérapie dans la gestion du diabète.1 La pentade glycémique dépasse les limites de la triade. Il aide ainsi à déterminer la thérapie la plus adaptée au patient, qui joue un rôle crucial dans la gestion du diabète et des comorbidités associées.

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Cela conduit en outre à des améliorations des résultats pour les patients.1 Acarbose et gestion du diabète L’acarbose est utilisé depuis plus de vingt ans pour gérer l’hyperglycémie. Les propriétés de l’acarbose sont assez différentes des autres médicaments antidiabétiques car il a un mode d’action exclusif dans le tractus gastro-intestinal. Les patients sous traitement de longue date pour gérer l’hyperglycémie ne s’intéressent pas seulement à l’efficacité du traitement, mais sont également préoccupés par l’innocuité et les effets indésirables de leurs médicaments.

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Pour ces patients, l’acarbose est une option de traitement rapide pour gérer leur état.2 Selon une étude observationnelle non interventionnelle, l’acarbose est efficace et sans danger chez les patients indiens DT2. De plus, l’acarbose aide à réduire le poids et a une excellente observance du patient. Cette étude a porté sur un total de 1996 patients indiens (âge moyen : 50,1 ans écart type (ET) 10,7 ; IMC moyen : 27,2 kg/m2 ET : 4,4). La plupart de ces patients, lors de la visite préliminaire, se sont vu prescrire de l’acarbose 50 mg/jour (n = 1094/1996 ; 54,8 %), 100 mg/jour (n = 504/1996 ; 25,3 %), 25 mg/jour (n = 228 /1996 ; 11,4 %) ou 150 mg/jour (n = 133/1996 ; 6,7 %). Cependant, lors de la dernière visite, le nombre de patients recevant 50 mg/jour d’acarbose a diminué à 33,7 % (672 patients), alors que les patients recevant 100 mg/jour et 150 mg/jour d’acarbose étaient passés à 43,8 % (874 patients) et 14,0% (280 patients), respectivement. De plus, après 12,4 semaines, il a été observé que la valeur moyenne de la PPG sur 2 heures diminuait significativement de 243,9 mg/dl à 169,5 mg/dl, tandis que la glycémie à jeun (FBG) diminuait considérablement de 158,3 mg/dl à 120,4 mg/dl.

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Lors du dernier suivi, la FBG, la PPG et l’HbA1c ont été observées en baisse chez 90,6 %, 94,4 % et 52,4 % des patients. De plus, la réduction moyenne du tour de taille a été observée à 1,6 cm et la réduction moyenne de poids a été trouvée à 1,4 kg. De plus, l’observance de l’acarbose a été rapportée chez 97,09 % des patients, et aucun événement indésirable grave n’a été signalé. .5 Selon les observations d’une méta-analyse en réseau réalisée pour évaluer l’efficacité et l’innocuité des traitements antidiabétiques d’appoint chez les patients atteints de DT2 non contrôlé par la metformine ; on a estimé que l’acarbose modifiait la valeur de l’HbA1c de -0,79 (-1,09, -0,48).6 Effet de l’acarbose sur la variabilité glycémique : la variabilité glycémique est un paramètre important à prendre en compte dans la gestion du diabète pour obtenir un contrôle glycémique optimal.

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Plusieurs essais cliniques ont conclu que le traitement à l’acarbose contrôle efficacement la variabilité glycémique, améliorant ainsi les conséquences macro et microvasculaires chez les patients atteints de DT27,8. Selon une étude randomisée ouverte, l’acarbose associé à la metformine a efficacement réduit la variabilité du glucose interday et intraday. L’étude a porté sur un total de 40 patients atteints de DT2 (âge compris entre 30 et 70 ans).

Tous les patients ont été traités par metformine (500 mg trois fois par jour) pendant 8 semaines et ont ensuite été randomisés de manière égale pour recevoir 100 mg d’acarbose ou 5 mg de glibenclamide trois fois par jour pendant les 16 semaines suivantes. Les résultats ont conclu que les mesures de la variabilité glycémique telles que SD, moyenne des différences quotidiennes, glycémie nette globale continue

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