Les patients demanderont souvent un « plan de réduction du poids de la thyroïde » : les modifications nutritionnelles qu’ils peuvent apporter, les compléments alimentaires qu’ils peuvent prendre ou les polluants qu’ils peuvent éviter pour traiter ou lutter contre leur trouble thyroïdien. Comment puis-je améliorer les signes d’hypothyroïdie après une thérapie scientifique conventionnelle ? Comment puis-je diminuer les titres d’auto-anticorps thyroïdiens sériques ? Quelle quantité de ces aliments ou compléments pourrait être une quantité excessive pour ma thyroïde ?
À vrai dire, il existe de nombreux disques disponibles qui peuvent sembler convaincants. Cependant, la preuve est généralement faible et agréable et est donc beaucoup moins que la meilleure comme base pour des conseils scientifiques. Ici, on peut parler des sujets diététiques les plus connus associés à un trouble thyroïdien.
Iode
La production d’hormones thyroïdiennes nécessite des niveaux corrects d’iodure circulant absorbés via le régime amaigrissant ou dans les compléments alimentaires. L’insuffisance des localisations iodées est un caractère susceptible de développer ou d’aggraver une hypothyroïdie. L’Institute of Medicine des National Academies recommande aux adultes d’absorber cent cinquante µg d’iode au fur et à mesure de la journée, tandis que les femmes enceintes et allaitantes sont suggérées de meilleures quantités (220 µg/j et 290 µg/j, respectivement).
Iode insuffisant
Iode insuffisant
Les actifs nutritionnels courants de l’iode comprennent le sel iodé, les fruits de mer (ainsi que les algues et le poisson) et quelques pains et céréales. Il est crucial d’être conscient que le sel de mer, quel que soit son nom, ne contient désormais plus d’iode.
Les comprimés classés dans la catégorie «iode pour la santé de la thyroïde» sont généralement disponibles sans ordonnance et peuvent contenir plusieurs centaines de fois par jour. La quantité recommandée d’iode n’est qu’une dose pour les célibataires. D’autres produits classés « pour le soutien de la thyroïde » comprennent la spiruline ou le varech, qui contiennent de l’iode mais en différentes quantités qui peuvent également être excessives.
L’absorption d’une quantité excessive d’iode peut également entraîner la fermeture de la thyroïde en raison de l’excès d’iode (hypothyroïdie induite par l’iode) ou de la production d’hormones thyroïdiennes supplémentaires (hyperthyroïdie induite par l’iode). Il existe également des preuves que l’ajout continu d’iode peut également entraîner une thyroïdite auto-immune, car la thyroglobuline iodée est immunogène. Pour ces raisons, l’American Thyroid Association recommande d’éviter les compléments alimentaires contenant > 500 µg d’iode en fonction d’une dose quotidienne.
Goitrogènes
Le temps « goitrogène » fait référence à toute substance susceptible de produire un goitre ou une hypertrophie de la glande thyroïde. Les substances goitrogènes englobent les personnes qui réduisent la quantité d’iode à consommer dans la thyroïde et les personnes qui inhibent l’un des additifs opposés de la production quotidienne d’hormones thyroïdiennes. Les exemples les plus courants de goitrogènes dans le programme de perte de poids sont les légumes crucifères et les produits à base de soja.
Légumes crucifères
Les légumes verts crucifères sont décrits comme ceux du genre Brassica et comprennent le brocoli, le chou, les choux de Bruxelles, le chou frisé, les navets, le chou-fleur, le chou vert et le bok choy. Ils sont riches en glucosinolates et en différents matériaux qui s’immiscent avec de nombreuses étapes dans la voie de synthèse des hormones thyroïdiennes. Manger des légumes crucifères en quantités saines a sincèrement ses avantages, cependant, une quantité excessive et continue peut également entraîner ou aggraver l’hypothyroïdie.
Alors, combien est une quantité excessive de? Les données sur la quantité de consommation de légumes crucifères qui devaient affecter négativement les caractéristiques de la thyroïde sont extraordinairement restreintes. Dans un examen des volontaires euthyroïdiens qui ont ingéré du jus de chou frisé industriel deux fois par jour pendant 7 jours, cela signifie que l’absorption d’iode radioactif par la thyroïde pendant 6 heures est réduite de 2,52 % par rapport aux valeurs de base, cependant, les examens de la fonction thyroïdienne sérique était resté inchangé.
Dans un exemple grave, un rapport de cas a défini l’amélioration du coma myxoedème chez une femme chinoise de 88 ans qui s’est nourrie de 1,0-1. cinq kilos de bok choy non cuits par jour pendant plusieurs mois pour essayer d’améliorer la gestion de son diabète.
Plus récemment, cependant, un essai scientifique randomisé sur des contributeurs euthyroïdiens qui ont ingéré une boisson aux germes de brocoli pendant 12 semaines n’a confirmé aucune modification de leurs examens des caractéristiques thyroïdiennes sériques, de leurs degrés de thyroglobuline ou de leur réputation d’auto-immunité thyroïdienne par rapport à ceux du groupe placebo.
Alors, comment répondre aux questions des personnes atteintes sur l’opportunité ou non de ne pas consommer de crucifères verts ? Nous informons chaque personne souffrant d’euthyroïdie et d’hypothyroïdie que même si des statistiques plus anciennes indiquent que la consommation courante de grandes quantités de légumes verts crucifères peut également réduire la production d’hormones thyroïdiennes, des recherches scientifiques plus récentes confirment qu’il n’y a vraiment aucun désir d’empêcher la consommation de ces aliments sains.
Le sentiment commun est crucial dans ce sujet. Nous suggérons un plan de réduction de poids bien équilibré, composé de légumes crucifères en quantités abordables. Le problème, c’est qu’il y a peu de preuves de ce qui est « abordable » en ce qui concerne la consommation de légumes crucifères et la forme physique de la thyroïde.
Soja
Les produits diététiques à base de soja, ainsi que le lait de soja, le tofu, la sauce de soja, le tempeh et le miso, comprennent les isoflavones – des composés polyphénoliques également classés comme phytoestrogènes pour leurs effets semblables à ceux des œstrogènes. Étant donné que les isoflavones peuvent inhiber le mouvement de la peroxydase thyroïdienne, qui est nécessaire à la synthèse des hormones thyroïdiennes, il a été proposé que la consommation nutritionnelle de soja puisse également augmenter le risque d’hypothyroïdie. De même, une meilleure dose de substitut d’hormone thyroïdienne peut être requise chez les patients traités pour hypothyroïdie qui dévorent des quantités excessives de soja.
Mais que montrent la majorité des preuves cliniques ? Chez les personnes euthyroïdiennes résidant dans des zones riches en iode, la consommation de quantités quotidiennes de soja a vraisemblablement très peu, voire aucune, de conséquences défavorables sur les caractéristiques sériques de la thyroïde. Une consommation élevée de soja chez chaque personne euthyroïdienne et hypothyroïdienne subclinique a été corrélée avec les élévations mineures les plus simples des taux sériques de thyréostimuline (TSH) ; il n’y avait eu aucune modification des taux d’hormones thyroïdiennes libres.
Une exception est le système pour tout-petits à base de soja donné aux nouveau-nés atteints d’hypothyroïdie congénitale. Un boom dans la dose de lévothyroxine peut être nécessaire pour répondre en toute sécurité à leurs besoins en hormones thyroïdiennes.
En général, nous suggérons à nos patients qu’une quantité quotidienne de soja peu coûteuse est normalement sûre. Il n’y a aucune raison de s’éloigner complètement du soja si une personne atteinte d’hypothyroïdie est traitée avec un médicament de substitution aux hormones thyroïdiennes.
Oligo-éléments
. Le sélénium est un micronutriment
. Le sélénium est un micronutriment
Sélénium. Le sélénium est un micronutriment crucial pour le métabolisme des hormones thyroïdiennes. Les États-Unis ont encouragé l’apport quotidien de sélénium chez les hommes et les femmes non enceintes et non allaitantes à cinquante-cinq µg. Les réaffirmations nutritionnelles les plus riches du sélénium sont les fruits de mer et les abats. Les actifs typiques du plan américain de réduction de poids sont le pain, les céréales, la viande, la volaille, le poisson et les œufs.
Le niveau de consommation maximal tolérable pour le sélénium est de quatre cents µg/j. décoloration, fragilité et perte des ongles; perte de cheveux; fatigue; irritabilité; et mauvaise haleine (souvent définie comme « haleine d’ail »).
La majorité des statistiques sur le sélénium et les troubles thyroïdiens concernent la thyroïdite auto-immune continue. Certaines recherches ont suggéré que la supplémentation en sélénium dans les troubles thyroïdiens auto-immuns peut être bénéfique, car de faibles degrés étaient liés à une amélioration des risques de goitre et de nodules thyroïdiens. Cependant, même si la prise de sélénium peut abaisser les titres d’auto-anticorps thyroïdiens sériques au cours de la période rapide, il reste douteux que ces réductions d’anticorps soient en corrélation avec l’entretien à long terme de la fonction thyroïdienne quotidienne ou avec des résultats obstétricaux défavorables réduits chez les femmes enceintes atteintes de thyroïde sérique. positivité des anticorps.
supplémentation en sélénium
supplémentation en sélénium
Normalement, nous ne préconisons pas la supplémentation en sélénium à nos patients pour la seule cause de récompenses, les troubles thyroïdiens ou l’auto-immunité thyroïdienne. Une exception, cependant, concerne les personnes atteintes d’ophtalmopathie de Graves modérée. Dans cette population, la supplémentation en sélénium peut améliorer le plaisir de vivre et la voie des troubles oculaires. L’Association européenne de la thyroïde/Groupe européen sur l’orbitopathie des tombes recommande 200 mg par jour comme voie de 6 mois pour ces personnes.
Zinc, cuivre et magnésium. Les rôles du zinc, du cuivre et du magnésium dans la synthèse et le métabolisme des hormones thyroïdiennes sont malheureusement beaucoup moins bien décrits. Les taux sériques de zinc, de cuivre et de sélénium étaient inégalement associés aux taux sériques d’hormones thyroïdiennes non fixés ou globaux. Compte tenu de la preuve à obtenir, nous suggérons que la supplémentation de ces minéraux de pointe pour vendre totalement les fonctionnalités de la thyroïde n’est pas prise en charge.
Il est difficile de suggérer des patients principalement basés entièrement sur ces petites recherches d’observation avec des résultats incohérents. À l’heure actuelle, il n’y a pas de statistiques sur la question de savoir si le maintien d’un régime de perte de poids sans gluten en l’absence de trouble cœliaque joue un rôle dans la condition physique des patients sans ou avec un trouble thyroïdien monté.
Autres styles de consommation. Malheureusement, il n’y a pas de statistiques rigoureuses indiquant si oui ou non le « syndrome de l’intestin qui fuit », un plan de réduction de poids sans sucre ou l’utilisation de probiotiques affecte la thyroïde. Une étude récente sur l’exploration des variations dans les styles d’alimentation chez les personnes atteintes et les personnes sans thyroïdite d’Hashimoto a montré que les personnes atteintes de thyroïdite d’Hashimoto avaient tendance à consommer plus de graisses animales et de viande transformée, tandis que celles qui n’avaient pas cette situation avaient tendance à consommer plus de viande rose, entière. céréales et huiles végétales. L’importance scientifique des développements nutritionnels déclarés par ces entreprises reste douteuse. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour analyser s’il existe ou non un lien entre ces styles de consommation et l’auto-immunité thyroïdienne.
régime amaigrissant thyroïde et hypothyroïdie
La plupart des cancers de la thyroïde sont dangereux, même si l’espresso diminue l’absorption de la lévothyroxine orale chez les personnes traitées pour hypothyroïdie.
L’avantage potentiel de la nutrition D en tant qu’agent préventif ou cicatrisant pour de nombreuses maladies thyroïdiennes reste incertain.
Dernières pensées
Alors, où cela va-t-il loin de nous? Nous devons avoir des conversations franches avec nos patients, en reconnaissant que les relations entre les troubles thyroïdiens, les plans de réduction de poids et les compléments alimentaires sont complexes. Certes, beaucoup reste à être mieux compris par le biais de recherches menées.
En attendant, les indications suivantes sont sécurisées et étayées par le biais de statistiques solides : cent cinquante µg d’iode par jour chez les personnes à régulation nutritionnelle ou qui envisagent une grossesse, une grossesse ou l’allaitement ; maintenant ne repousse plus les légumes crucifères ou le soja chez les adultes, s’ils sont nourris en quantités abordables ; et consulter un expert en soins de santé sur les troubles oculaires thyroïdiens, pour lesquels le sélénium est probablement avantageux. Il convient de suggérer aux personnes atteintes que les différents remèdes généralement vantés pour la santé de la thyroïde sont beaucoup moins pris en charge, avec des statistiques assez restreintes et incohérentes.
Angela M. Leung, MD, MSc, est endocrinologue à UCLA Health et au VA Greater Los Angeles Healthcare System et professeure associée de médicaments au sein de la Division d’endocrinologie, diabète et métabolisme de l’UCLA David Geffen School of Medicine. Elle intervient sur les sujets de la nutrition iodée, des substances toxiques environnementales pour la thyroïde, des nodules thyroïdiens et de la plupart des cancers de la thyroïde et siège au conseil consultatif d’endocrinologie de Medscape.
Gonzalo J. Acosta, MD, est chercheur en endocrinologie à UCLA Health et au VA Greater Los Angeles Healthcare System.